36岁的王先生平时喜欢锻炼，近年来却时常出现膝盖疼痛的症状，严重时下蹲、爬楼梯都困难。起初他以为是运动劳损所致，去医院骨科行相关检查，没发现明显异常。2022年4月，王先生在一次体检中意外发现甲状腺结节，行进一步检查，发现除甲状腺可疑恶性结节外，还有一个甲状旁腺腺瘤，同时血钙和甲状旁腺激素也远远高于正常值。

关节反复疼痛找准病因一朝解难题

至此，王先生反复发作的关节疼痛才终于找到源头，原来是由于甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进导致的。因为他同时还合并甲状腺乳头状癌，经朋友介绍，找到了江苏省中西医结合医院甲乳外科主任、主任医师王建华行手术治疗。6月1日，在全麻下行“甲状腺癌根治术+甲状旁腺瘤切除”。术后第二天，王先生的甲状旁腺激素和血钙值均恢复正常，最终病理也提示王先生为甲状腺乳头状癌合并甲状旁腺腺瘤。更让人惊奇的是，术后王先生的关节就不再疼痛了，活动也自如了。

关节疼痛跟甲状旁腺功能亢进有关

王建华介绍，甲状旁腺紧挨着甲状腺的旁边，一般为4个，上下左右各一，呈棕黄色，绿豆大小。它的主要作用是通过分泌甲状旁腺激素来调节体内钙磷代谢，维持内环境的稳定。当甲状旁腺自身发生病变如增生、腺瘤、腺癌等，或身体长期缺乏维生素D、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等原因，就会导致甲状旁腺功能亢进。此时，体内的钙磷代谢就会紊乱，出现血钙水平的上升、血磷水平的下降，表现为骨质疏松、关节疼痛等症状，严重甚至会导致腹胀、便秘、记忆力减退、易脆性骨折、反复发作难治性的尿路结石疾病。其中，由于原发性甲旁亢的早期症状不明显，极容易被漏诊误诊。

这些症状需防患有甲状旁腺功能亢进

1、骨骼系统：全身性、进行性的骨质疏松、骨痛、骨折。

2、泌尿系统：反复且多发的肾结石、输尿管结石，多次碎石或手术取石无效。

3、消化系统：纳差、恶心、呕吐、顽固性便秘等。

4、心血管系统：血压升高、心率加快、心律失常等。

5、神经肌肉系统：高钙血症刺激神经系统导致淡漠、消沉、记忆力减退、躁狂，严重者甚至出现幻觉。

6、其他代谢异常：糖代谢异常、血脂代谢异常等。

7、非特异性症状：不明原因的乏力、易疲劳、体重减轻等。

王建华称，当出现以上症状，可前往正规医院行血钙、血甲状旁腺激素等测定，排除有无甲状旁腺功能亢进。一旦怀疑是甲旁亢，患者可以通过超声、CT或核磁共振等技术手段进一步明确病变部位，其中，超声检查是首选，也是最简便、最常用且敏感性较高的方法。原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，目前以手术切除原发病灶为主，对不满足手术条件的患者，也可进行药物等治疗。(钱鸣)